【临床病例 精准治疗】28岁患者重获新生!

吴江区第五人民医院  

  2026年1月16日   [ 关闭 ]

车祸无情,医者有心。2025年12月19日,28岁的陈女士因严重车祸外伤被紧急送入吴江区第五人民医院,一场与时间赛跑、凝聚跨院力量的生命救援,就此拉开序幕。

 

ICU敏锐监测:识破瞳孔与评分的致命信号 

创伤外科组组长施家腾主治医师接诊后迅速完善CT,结果提示创伤性硬膜外出血,颞骨骨折,创伤性蛛网膜下腔出血,患者GCS评分13分,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏,但头部外伤合并颅骨骨折,存在极高的颅内出血加重风险。施医生评估病情后收住ICU密切监测,建立多参数监护通道,将生命体征、意识状态纳入每15分钟一次的严密监测范畴,筑牢生命“预警线”。

险情在入院2小时后悄然降临。值班护士例行查体时,敏锐发现陈女士双侧瞳孔出现细微差异——右侧瞳孔较左侧略散大,对光反射也较前迟钝。护士立即呼叫医生,同步快速评估意识状态,结果显示患者应答变慢、肢体活动能力减弱,复查GCS评分降至9分,较入院时明显下降。这一系列信号,直指颅内压升高、脑组织受压,若不及时干预,随时可能进展为脑疝,危及生命。遂加急复查头部CT,结果印证了判断:陈女士右侧颞顶硬膜外血肿较入院时显著增多,出血量约40ml,正是压迫脑组织的核心症结。

 

跨院专家驰援:精准实施开颅救命手术 

ICU医生一边指导紧急给予脱水降颅压药物缓解症状,一边立即启动跨院专家合作机制,紧急邀请苏州大学附属第一医院创伤外科专家陈雄辉主任会诊。

苏大附一院专家结合影像与患者实时病情,快速到场,明确手术方案,指导开展“右颞顶开颅颅内血肿清除术+颅内压监护探头置入术”,强调既要彻底清除血肿,也要通过颅内压监护实现术后精准管理。

手术室里,院内创伤外科与院外专家团队深度合作,精准逐层切开头皮、颅骨,小心翼翼剥离并清除40ml硬膜外血肿,彻底止血后,成功置入颅内压监护探头。麻醉团队全程护航,精准调控生命体征,约2小时后,手术圆满完成,脑组织压迫症状得到有效缓解。

 

术后精准监护:颅内压探头守好生命防线

术后,陈女士再次返回ICU接受强化监护,置入的颅内压监护探头成为精准诊疗的“得力助手”,实时传输颅内压数据,为治疗方案调整提供科学依据。创伤外科联合ICU团队根据监测数据动态优化脱水降颅压药物剂量,持续给予营养神经、预防感染等对症支持治疗,同时每小时观察瞳孔、意识及肢体功能恢复情况,24小时轮班值守,守护患者度过术后关键期。 

经过72小时的日夜坚守,陈女士双侧瞳孔恢复正常,GCS评分逐步回升至12分,神志转清,生命体征趋于平稳,成功脱离生命危险,颅内压也稳定在安全区间,为后续康复奠定了坚实基础。

 

康复护航:稳步迈向生活正轨 

脱离生命危险后,陈女士转入普通病房,诊疗重心正式转向功能恢复与康复调理,制定了从床上被动活动到下床渐进负重的个性化康复计划,逐步恢复肢体功能。2026年1月11日,陈女士各项指标均达标,伤口愈合良好,右侧眼睑睁眼乏力等神经症状显著改善,顺利康复出院。为感念医护人员的专业救治与跨院协作的暖心守护,陈女士及家属专程送来一面锦旗,以质朴真挚的方式,向所有参与救援的医护团队致以最诚挚的认可与谢意。

“本次救援的成功,是苏大附一院创伤分中心成立以来的又一优秀案例。”吴江五院庞永奎书记表示,未来将持续深化与上级重点医院的合作,强化严重创伤救治能力,让群众在家门口就能享受到高水平诊疗服务,为区域生命健康筑牢坚实防线。